מה ההבדל בין שתל מעל השריר לשתל מתחת לשריר בהגדלת חזה?

ההבדל הוא מה מכסה את השתל. כשמבצעים הגדלת חזה מתחת לשריר, החלק העליון של השתל מכוסה בשריר החזה, וזה מתאים במיוחד לנשים רזות עם מעט רקמה. מעל השריר, השתל מונח ישירות מתחת לרקמת השד, וזה מתאים כשיש מספיק רקמה לכסות אותו. ההחלטה נקבעת לפי עובי הרקמה בבדיקה.

לפי הסקר העולמי של ISAPS לשנת 2024, הגדלת חזה היא הניתוח האסתטי השלישי בשכיחותו בעולם. כדי שהחזה לא ייראה "מנותח", כמו חזה כדורי מדי או שתל שמורגש מתחת לעור, לא מספיק לבחור גודל. חשוב גם המיקום של השתל בבית החזה. ד"ר טלי פרידמן, כירורגית פלסטית בכירה בעלת ראייה אמנותית, בוחרת את המישור לפי המבנה של כל מטופלת. במאמר זה נסביר מה ההבדל בין שני המישורים, למי מתאים כל אחד ואיך מקבלים את ההחלטה.

מה מכסה את השתל בכל אחד מהמישורים?

ההבדל הוא השכבה שמעל השתל. כשמבצעים הגדלת חזה מתחת לשריר, השתל מכוסה בחלקו העליון על ידי שריר החזה (Pectoralis). השריר מרכך את המעבר בין בית החזה לבין המלאות החדשה של השד, ומפחית את הסיכון למראה כדורי מדי. בהגדלה מעל השריר, השתל מונח ישירות מתחת לרקמת השד ומעל לשריר, ורקמת השד היא שמכסה אותו.

לכל מישור יש יתרונות וחסרונות, ולכן אין תשובה אחת נכונה לכולן. כשד"ר פרידמן שוקלת הגדלת חזה מתחת לשריר או מעליו, היא בוחרת את המישור לפי היחס בין גודל השתל לבין כמות הרקמה שצפויה לכסות אותו, ולפי איכות הרקמה. זו בעיקר החלטה מקצועית שנגזרת ממבנה הגוף, ולא שאלה של העדפה אישית.

למי מתאימה הגדלת חזה מתחת לשריר?

הגדלת חזה מתחת לשריר מתאימה במיוחד למטופלות רזות מאוד, שאין להן ריפוד טבעי של רקמת שומן. אצלן, אם השתל יונח מעל השריר, השוליים שלו עלולים להיחשף ולהיראות לא טבעיים. השריר שמכסה את החלק העליון של השתל מחליק את המעבר ומעניק לחלק העליון של השד מראה רך יותר.

חשוב לדעת שבימים הראשונים הכאב בדרך כלל ניכר יותר כשהשתל מונח מתחת לשריר, אבל בשני המקרים אפשר להשתמש במשככי כאבים. ההחלמה נמשכת בדרך כלל שבוע עד עשרה ימים, ומתחת לשריר חוזרים לפעילות גופנית לאט יותר.

למי מתאימה הגדלת חזה מעל השריר?

הגדלת חזה מעל השריר מתאימה לנשים שיש להן מספיק רקמת שד ושומן לכיסוי השתל, ולעיתים גם אלמנט של צניחה טבעית של השד. כשהרקמה עבה מספיק, היא מכסה את השתל ומונעת ממנו להיות מורגש במגע או נראה לעין. אם הפטמה נמצאת מתחת לקו הקפל התת-שדי, ייתכן שהרמה תתאים יותר מהגדלה בלבד.

כשהרקמה דקה מדי, השתל עלול ליצור קפלים או גלים נראים מתחת לעור, תופעה שנקראת Rippling. לכן את עובי הרקמה מודדים עוד בבדיקה, לפני שבוחרים את המישור.

איך משווים בין שני המישורים?

הטבלה הבאה מסכמת את ההבדלים העיקריים. המסקנה היא שהמישור נבחר לפי עובי הרקמה שתכסה את השתל, וזה מה שמאפשר תוצאה טבעית.

מה עוד משפיע על תוצאה טבעית מלבד המישור?

המישור הוא רק אחת ההחלטות. גם גודל השתל, הצורה שלו ומיקום החתך משפיעים על המראה הסופי, ועל האופן שבו החזה ישתנה עם השנים.

• גודל השתל: הגורמים העיקריים הם עובי רקמת השד, איכות העור וגמישותו, רוחב בית החזה ורוחב השד. הכלל החשוב ביותר הוא לבחור שתל שאינו גדול מדי, כי שתל גדול מדי עלול לגרום לרקמה להידלדל מהר יותר.
• צורת השתל: עגול או אנטומי (אגסי). אין עדיפות מוחלטת לאחד מהם, והבחירה נעשית לפי הטעם האישי. חשוב לדעת ששתל אנטומי עלול להתהפך, ותחושתו פחות רכה.
• מיקום החתך: בדרך כלל בקפל התת-שדי, שם הוא מוסתר הכי טוב לטווח ארוך. חתך בגבול העטרה או בבית השחי נבחר במקרים ספציפיים.

איך נקבעת ההחלטה בפגישת הייעוץ?

בפגישת הייעוץ המישור והנפח נקבעים זה לצד זה, כי הם תלויים זה בזה. שתל גדול יותר צריך יותר רקמה שתכסה אותו, ולכן שינוי בנפח יכול לשנות גם את המישור המתאים.

הבדיקה הקלינית היא הקובעת. במהלכה נמדד עובי רקמת השד בחלק העליון. אם יש רקמה טבעית בעובי מספיק, ייתכן שמתאים מיקום מעל השריר. אם המטופלת רזה מאוד וחסרת רקמה, עדיף מיקום מתחת לשריר.

בנוסף נבחנים צורת השדיים, סוג העור ואיכותו, והעובי והגמישות של הרקמות הרכות.

למה לבחור בד"ר טלי פרידמן לעיצוב החזה?

ד"ר טלי פרידמן מתאימה את השתל ואת מיקומו לגוף של כל מטופלת, ולא בוחרת לפי "גודל יפה". במהלך הניתוח היא מושיבה את מיטת הניתוח כדי לראות את החזה מזוויות שונות, וכך מוודאת שהתוצאה מאוזנת.

• התאמת המישור: בחירה בין מיקום מעל השריר לבין מיקום מתחת לשריר, לפי עובי הרקמה ואיכותה.
• עין של אמנית: ד"ר פרידמן היא ציירת ופסלת, והפרופורציות של הגוף עומדות במרכז התכנון.
• שקיפות: הצגה מלאה של היתרונות, החסרונות והסיכונים האפשריים כבר בפגישת הייעוץ.
• ותק: יותר מ-25 שנות עבודה בכירורגיה פלסטית, כולל ניתוחי חזה.
• ליווי אישי: ביקורות סדירות לאורך ההחלמה.

שאלות נפוצות

האם אפשר להניק אחרי הגדלת חזה?

ברוב המקרים כן. הניתוח בדרך כלל אינו פוגע בצינוריות החלב, במיוחד כשהוא מבוצע דרך הקפל התת-שדי, אך אי אפשר לדעת מראש בוודאות אם כל אישה תוכל להניק.

כמה זמן נמשך ניתוח הגדלת חזה?

הניתוח נמשך כשעה ומבוצע בדרך כלל בהרדמה כללית. בחלק מהמקרים אפשרית גם הרדמה מקומית.

כמה זמן לובשים חזיית ספורט אחרי הניתוח?

חזיית ספורט נלבשת ביום ובלילה במשך 4 עד 6 שבועות. יש להימנע מפעילות גופנית, מקפיצות ומהרמת משאות כבדים לפחות חודש.

האם צריך להחליף שתלי סיליקון בעתיד?

סביר שכן, בשלב כלשהו, כי השתלים אינם לכל החיים. כיום קיימת המלצה לשקול החלפה של השתל כשגילו עולה על עשור. ההחלטה על מועד ההחלפה מותאמת אישית ומושפעת מפרמטרים רבים.

מי מחליטה על המישור, אני או המנתחת?

ההחלטה היא בעיקר מקצועית, כי היא נגזרת מעובי הרקמה ומבנה הגוף. בפגישת הייעוץ ד"ר פרידמן מסבירה את השיקולים, כדי שתביני למה המישור שנבחר מתאים לך.

חזה שנראה טבעי הוא חזה שבו השתל מתאים לגוף, ולא להפך. לכן את המישור קובעים לפי מדידות של הרקמה, ואת הגודל והצורה בוחרים יחד איתך, בהתאם למדידות ולטעם האישי שלך. ד"ר טלי פרידמן מזמינה אותך לפגישת ייעוץ אישית, שבה תבדוק את מבנה החזה שלך ותסביר איזה מישור ואיזה שתל יתאימו לך. צרי קשר עוד היום ותאמי פגישה.