הגדלת והרמת חזה: הפיסול הכפול להשבת הנעורים וההרמוניה הנשית

הזמן אינו עוצר, ובמהלך החיים, גורמים כגון הריונות, שינויים דרסטיים במשקל, והשפעת כוח המשיכה הבלתי נלאה, משפיעים על האסתטיקה של החזה. נשים רבות מגיעות אליי עם שתי בקשות משולבות: הוספת נפח שאבד (הגדלה) ותיקון צניחה שנוצרה (הרמה). הפרוצדורה המשולבת, המכונה הגדלת והרמת חזה (Augmentation Mastopexy), היא אחת הפעולות הכירורגיות המאתגרות והמתגמלות ביותר ברפואה הפלסטית.

שילוב זה דורש ממני כמנתחת כישרון פיסולי יוצא דופן, ידע נרחב בניהול רקמות ודיוק מרבי. זו אינה רק הוספת שתל, אלא תכנון מחדש של כל מעטפת השד. במאמר זה, נצלול אל נבכי הניתוח המשולב, נבין למי הוא מיועד, נעמוד על שיטות כריתת העור המתקדמות, ונדון בהיבטים הפרקטיים של ההחלמה והבחירה הנכונה במנתחת.

למי מיועדת פרוצדורת הגדלת והרמת חזה?

ההחלטה על ביצוע הגדלת והרמת חזה נובעת מצרכים אסתטיים כפולים. פרוצדורה זו מתאימה לנשים אשר:

1. סובלות מצניחה (ptosis): הפטמה והעטרה נמצאות מתחת לקו הקפל התת-שדי, או שהן נמוכות יחסית לשיא השד.
2. חסרות נפח: קיים חסר ברקמת השד הטבעית, במיוחד בקוטב העליון של השד (מה שנקרא "מחשוף ריק") כתוצאה מירידה במשקל או אטרופיה לאחר הנקה.
3. יש להן חזה טובולרי (Tubular Breast): מום מולד המאופיין בחזה צר בבסיס, צניחה ועטרה גדולה, מצב הדורש גם הרחבת בסיס השד וגם הרמה.

במקרים אלו, הגדלה לבד רק תוסיף משקל שיחמיר את הצניחה, והרמה לבד עלולה להותיר את השד קטן או חסר מלאות. רק השילוב של הגדלת והרמת חזה יספק את התוצאה המבוקשת: חזה מלא, מעוצב, מורם ובעל פרופורציה נכונה לגוף.

שיטות להרמת חזה: מאסטרטגיה לטקטיקה

החלק המאתגר ביותר בניתוח הגדלת והרמת חזה הוא שלב הרמת החזה (Mastopexy), שבו יש צורך להסיר עודפי עור, לכווץ ולעצב מחדש את מעטפת השד, ולמקם מחדש את הפטמה. אני מקדישה מחשבה מעמיקה לבחירה המדויקת בטכניקת החתך, שכן זו שתקבע את דפוס הצלקות.

קיימות מספר שיטות להרמת חזה, הנבדלות זו מזו במידת הצניחה:

1. הרמה סביב העטרה (Peri-Areolar/Donut):
   מתאימה לצניחה קלה (Grade I). החתך מעגלי ומוסתר סביב גבול העטרה. זו השיטה המינימלית ביותר מבחינת צלקות, אך היא יכולה לתקן רק צניחה קלה מאוד ועלולה להרחיב מעט את העטרה.
2. הרמה אנכית (Vertical/Lollipop):
   מתאימה לצניחה בינונית (Grade II). החתך כולל עיגול סביב העטרה וקו אנכי היורד עד לקפל התת-שדי. זוהי הטכניקה המועדפת עליי במקרים רבים של הגדלת והרמת חזה כיוון שהיא מאפשרת שליטה מצוינת על צורת השד, מאפשרת כיווץ משמעותי של העור ויוצרת צלקת קצרה יחסית.
3. הרמה בצורת עוגן (Inverted-T/Anchor):
   מתאימה לצניחה קשה (Grade III) או כאשר יש עודפי עור משמעותיים. החתך כולל את הקו האנכי ואת הקו האופקי לאורך הקפל התת-שדי. טכניקה זו מעניקה את התיקון המרבי ביותר, והצלקת מוצנעת בקפל הטבעי של השד.

בחירת השיטה היא קריטית ותלויה במדידות מדויקות של גובה הפטמה, אורכה של רקמת השד העודפת ומידת המתיחה של העור.

המומחיות הכפולה: בחירת מנתחת פלסטית מומלצת להרמת חזה

כאשר מדובר בפרוצדורה משולבת של הגדלת והרמת חזה, חשוב לבחור באשת מקצוע המשלבת מומחיות גם בהגדלה וגם בפיסול הרקמה. החיפוש אחר מנתח פלסטי מומלץ להרמת חזה צריך להתמקד לא רק בבקיאות הכירורגית, אלא גם בראייה האומנותית שלו.

האתגר המרכזי בשילוב הניתוחים הוא העובדה שהוספת שתל (הגדלה) מותחת את העור, מה שעלול לסתור את הפעולה המקטינה והמהדקת של הרמת החזה. מנתחים מנוסים יודעים לתכנן מראש את גודל השתל כך שישתלב בצורה מושלמת במעטפת העור החדשה, תוך שמירה על אספקת הדם לרקמה ועל מיקום יציב ואסתטי של הפטמה. זו הסיבה שנדרשת מומחיות כפולה ומיומנות גבוהה בתכנון טרם הניתוח.

אני מאמינה בשקיפות מלאה, ולכן אני מציגה למטופלותיי דוגמאות של תוצאות מגוונות, ומדגישה את חשיבות הצלקות. צלקות הן מחיר נסבל ומוסתר של מראה חזה צעיר ומעוצב, והבנה של תהליך ההחלמה שלהן היא קריטית להצלחה.

שלב ההחלמה: כאבים וחזייה תומכת

החשש הגדול ביותר לאחר ניתוח הגדלת והרמת חזה נוגע לתחושות לאחר הפרוצדורה. מטופלות שואלות אותי על כאבים לאחר ניתוח הגדלת חזה, וחשוב לומר שהכאב הוא סובייקטיבי, אך הוא ניתן לשליטה.

• כאב ותחושה:
  אם השתל ממוקם מתחת לשריר, תיתכן תחושת לחץ וכאב עמום בשל מתיחת השריר. אם השתל ממוקם מעל השריר (שכיח יותר בשילוב עם הרמה), הכאב לרוב קל יותר ודומה יותר לכאב של שרירים תפוסים או מתיחה של העור. אנו מציידים את המטופלות במערך תרופתי המשלב משככי כאבים חזקים ורגילים כדי להבטיח נוחות מקסימלית בימים הראשונים.
• נפיחות ושטפי דם:
  נפיחות היא תגובה טבעית לכל טראומה כירורגית. השיא יגיע ביום השני או השלישי, והיא תדעך בהדרגה.
• הקפדה על מנוחה:
  הימנעות מהרמת משקלים ומפעילות מאומצת של פלג הגוף העליון היא חובה לשם מניעת לחץ על התפרים והשתלים.

חזיית ספורט לאחר ניתוח הגדלת חזה

השימוש בחזיית ספורט לאחר ניתוח הגדלת חזה ו/או הרמה הוא אחד המפתחות להצלחה ארוכת הטווח. זוהי אינה המלצה, אלא הנחיה מחייבת. תפקידה של החזייה הוא כפול:

1. קיבוע:
   היא מחזיקה את השתלים במקומם המדויק ומסייעת לשד לקבל את צורתו החדשה. לאחר הרמה, רקמת השד עדינה וזקוקה לתמיכה כדי שהתפרים הפנימיים יחזיקו בצורה יציבה.
2. הורדת בצקות:
   הלחץ שמפעילה החזייה מסייע בניקוז הלימפטי, מזרז את ירידת הנפיחות ומצמיד את העור החדש לרקמה שתחתיו.

אני ממליצה ללבוש את החזייה הרפואית 24 שעות ביממה (למעט מקלחת) למשך 4-6 שבועות, ולאחר מכן להמשיך בחזיית ספורט רכה במהלך היום והלילה למשך מספר חודשים נוספים, בהתאם לקצב ההחלמה.

הגדלת והרמת חזה: בחירת השתל הנכון

בניתוח הגדלת והרמת חזה, השתל נבחר בקפידה יתרה. מאחר שהרמת החזה יוצרת צורה חדשה, אנו יכולים להיות גמישים יותר בבחירת פרופיל השתל. לרוב, אני משתמשת בשתלים עגולים או אנטומיים (דמויי טיפה), תלוי בצניחה ובמלאות הרקמה הטבעית הקיימת.

• שתלים אנטומיים:
  מעניקים מראה הדרגתי וטבעי יותר, וממלאים את החלק התחתון של השד, אך הם דורשים חתך ארוך יותר ומדויק יותר כדי למנוע סיבוב של השתל.
• שתלים עגולים:
  ממלאים יפה את המחשוף העליון ומועדפים כאשר רוצים דגש על מלאות בחלק זה, או כאשר יש חשש מצניחה עתידית.

ההחלטה על גודל וסוג השתל מתקבלת תוך שילוב בין רצון המטופלת לבין גודל המעטפת שהרמת החזה מאפשרת לנו ליצור. לא ניתן לשים שתל גדול מדי במעטפת עור קטנה, והמיומנות היא למצוא את האיזון המושלם.

לסיכום

פרוצדורת הגדלת והרמת חזה משנה חיים. התוצאה הסופית, חזה מעוצב, מורם ומלא, משפיעה באופן דרמטי על הביטחון העצמי, על שפת הגוף ועל הבחירה בבגדים.

מניסיוני, ניתוח הגדלת והרמת חזה מצליח כאשר התכנון מבוצע ברמת דיוק אדריכלית, הביצוע הוא בידיים מיומנות, והליווי לאחר הניתוח הוא צמוד ומקצועי. אני מאמינה שכל אישה ראויה לחיות בהרמוניה עם גופה. אם את סובלת משילוב של צניחה וחוסר נפח, זהו הפתרון שיכול להשיב לך את הגוף שאת זוכרת, ואת תחושת הנעורים.

אני מזמינה אותך לקבוע פגישת ייעוץ אישית, בה נוכל לבצע את המדידות הקריטיות, לבחון את שיטות להרמת חזה המתאימות לך ביותר, ולהתוות את הדרך אל השינוי המבוקש.

שאלות נפוצות

1. האם הצלקות מניתוח הגדלת והרמת חזה מחלימות לגמרי?

   כל הליך המערב חתך בעור משאיר צלקת. הצלקות לאחר הגדלת והרמת חזה (בצורת Lollipop או עוגן)
   דוהות באופן משמעותי עם הזמן, תוך 6 חודשים עד שנה, והן הופכות דקות, בהירות ופחות בולטות.
   ד"ר טלי פרידמן משתמשת בטכניקות תפירה מתקדמות ונותנת הנחיות לטיפול (כגון משחות סיליקון)
   כדי להשיג את התוצאה המיטבית.

2. תוך כמה זמן ניתן לחזור לישון על הבטן?

   מומלץ להימנע משינה על הבטן לחלוטין למשך 6-8 שבועות לאחר ניתוח הגדלת והרמת חזה.
   שינה על הבטן עלולה להפעיל לחץ על השתלים, להפריע לריפוי הצלקות, ואף לשנות את צורת השד
   שזה עתה עוצב. שינה על הגב או על הצד היא הדרך הבטוחה לשמירה על התוצאות.

3. מהן ההשלכות של כאבים לאחר ניתוח הגדלת חזה בטווח הארוך?

   בדרך כלל, כאבים לאחר ניתוח הגדלת חזה נעלמים לחלוטין לאחר שבועות ספורים.
   בטווח הארוך, ייתכן שתחושי רגישות מוגברת או ירידה בתחושה באזור הפטמה,
   אך כאב כרוני הוא נדיר מאוד. אם הכאב נמשך או מחמיר, יש לפנות לבדיקה כדי לשלול סיבוכים.

4. האם ניתן לבצע הגדלה והרמת חזה ללא שתלים?

   אם יש די רקמת שד, ניתן לבצע הרמה המשלבת הזרקת שומן עצמי קלה, המספקת מעט נפח טבעי.
   אך אם חסר נפח משמעותי, הגדלת והרמת חזה תדרוש כמעט תמיד שימוש בשתל כדי להשיג את המלאות הרצויה.

5. האם צריך ללבוש חזיית ספורט לאחר ניתוח הגדלת חזה גם בלילה?

   כן, בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח, חיוני ללבוש את חזיית הספורט גם בלילה.
   זה מבטיח שהשתלים והרקמה לא יזוזו בזמן השינה, תומך בצלקות ומזרז את הורדת הבצקות.
   רק לאחר אישור הרופאה המנתחת בעת ביקורת ניתן להתחיל להסיר אותה לפרקי זמן קצרים יותר.